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肝癌,我们生活中应该注意些什么?

2021/07/02 14:14

        众所周知,我国是肝癌的主要高发区,有1.2亿乙肝感染者,新发肝癌占全球发病总数的55%。

        肝癌的特点是:起病隐匿,病程短,预后差。那么早期筛查与诊断对肝癌的有效治疗和改善预后转归尤为重要。

        肝癌从在肝脏内形成发展到患者有自觉症状,大概需要2年的时间。肝癌发病隐匿,在一般情况下,早期症状不明显,很难被人们所发现,等患者出现了明显症状,例如:肝区疼痛、黄疸、腹胀、消瘦等才会就诊,出现这些症状时已经到了晚期,而且肝癌治疗手段非常有限,预期极差。

  临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期,仅30%的患者有手术切除机会,切除后5年内转移、复发率高达60%~70%,总体5年生存率低,仅7%~10%。

哪些人群容易发病?

        对肝癌高危人群进行定期肝癌筛查,定期检查,早发现、早处理相当重要。2017年 6 月 26 日,国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017 年版)》,明确指出下列患者是肝癌的高危人群:

1)具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染

2)长期酗酒

3)非酒精脂肪性肝炎

4)食用被黄曲霉毒素污染食物

5)各种原因引起的肝硬化

6)有肝癌家族史等的人群

7)尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

我们该如何发现?

        肝病的表现多数以消化道症状为主,可能会出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻、黄疸、有上腹疼痛等症状,当我们发现有这些不适症状时,就要意识到可能是肝脏出了问题,一定要尽快到医院就诊明确情况。

肝癌的发现目前临床常以影像学技术结合生物标志物检测的方法诊断肝癌

        1、肝脏CT扫描:目前指南均把CT作为肝癌的常规检查之一。肝脏增强CT诊断肝癌的敏感度和特异度分别为71%、87%,并且肿瘤直径>2cm组的诊断准确度高于直径1~2cm和直径<1cm组。

        2、肝脏磁共振成像:MRI能够准确显示肝癌,可用于发现其他检查手段(例如CT等)无法显示的病变。但对小于1cm的肝癌病灶和肝硬化并发肝癌的显示效果不理想。

        3、肝脏彩超:在肝癌诊断方面,肝脏彩超的敏感度明显低于MRI和多排螺旋CT。然而,US的方便快捷、费用低等优势使其成为肝癌诊断中最常应用的筛查手段。

        4、甲胎蛋白(AFP):甲胎蛋白主要是胎儿胎肝中的“幼稚的肝细胞”分泌合成的分子量为6.9万的一种糖蛋白。正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白。因此,甲胎蛋白在成年人血清中含量很低,一般小于20μg/L。但是,在肝细胞发生癌变时,癌变的肿瘤细胞能够重新分泌甲胎蛋白。在肝细胞癌患者中,约有70%左右的患者血清甲胎蛋白会升高。因此,甲胎蛋白是筛查肝细胞癌应用最为广泛的血清肿瘤标志物,也是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。

        5、病毒性肝炎标记检查:由于中国大部分的肝病患者为病毒性肝炎患者,包括乙肝或丙肝感染。一定要进行肝炎病毒学检查,尤其是乙肝或丙肝病毒学的检查,明确是否存在肝炎病毒的活动。临床上常用的肝炎病毒检查主要是乙肝两对半、HBV DNA、 HCV RNA检查等。

专家建议

        1、防治肝癌,要定期检查身体。尤其对于乙肝或者丙肝携带者,每半年做一次肝脏超声检测,甲胎蛋白以及肝功能和肝炎病毒学检查。如果肝功能检测出现异常,病毒复制,还需要进行抗病毒治疗。

        2、多进食蛋白质及维生素含量较高的食物;避免坚硬及刺激性较强的辛辣食物,忌烟酒,保持健康的生活饮食习惯。

        3、积极锻炼身体,增强体质,远离肝癌。